POMEM ve PMYO Genel Cerrahi Emsal Mahkeme Kararları (Ek-3/4)

23. Dönem POMEM öğrencisi olan davacı, ETSŞY EK-3-4-A maddesinde yer alan sağlık şartlarını taşımadığından bahisle Eğitim Merkezi'nden ilişiği kesilmiştir. Davacının 10 yaşından beri kist hidatik tanısı bulunmakta olup, karaciğer segment 4 ve 2'de tip 5 (kalsifiye) kist hidatik tespit edilmiştir.

Hakem hastane Ankara Şehir Hastanesi ilk raporunda "POMEM öğrencisi olamaz" kararı vermiştir. Ancak yönetmelikte 29/09/2019 tarihinde yapılan değişiklik sonrası yeniden değerlendirme istenmiş; ek raporda "10 yaşında tedavi olmuş hidatik kist, tip 5 kist hidatik ile uyumlu, Genel Cerrahi A dilimi 1/c maddesi ile uyumludur — başarılı cerrahi girişimleri sağlam kabul edilir. POMEM öğrencisi olur" kanaati bildirilmiştir. İlk derece mahkemesi işlemi iptal etmiş, Bölge İdare Mahkemesi istinaf başvurusunu reddetmiştir.

Danıştay 8. Dairesi, yönetmelik değişikliği sonrası hakem hastane raporunu esas alarak Bölge İdare Mahkemesi kararının usul ve hukuka uygun olduğunu belirtmiş ve temyiz istemini oybirliğiyle reddetmiştir.

Kist hidatik, parazit kaynaklı olarak karaciğer veya diğer organlarda oluşan kistik yapılardır. Davacıda tip 5 (kalsifiye/inaktif) kist hidatik bulunmakta olup, bu tip cansız ve tedavi edilmiş kisti ifade eder. 29/09/2019 tarihli yönetmelik değişikliğiyle, başarılı cerrahi veya perkütan girişimle tedavi edilmiş kist hidatikler ile 2 cm altı kist hidatikler "sağlam" kabul edilmektedir.

• Tedavi edilmiş (tip 5/kalsifiye) kist hidatik, organ ve sistem fonksiyonlarında kayıp oluşturmuyorsa elenme gerekçesi olamaz.
• 29/09/2019 tarihli yönetmelik değişikliği ile başarılı cerrahi girişimler boyuttan bağımsız olarak sağlam kabul edilir (A dilimi 1/c).
• 2 cm altı kist hidatikler de sağlam kabul edilir (A dilimi 1/b).
• Kist hidatik nedeniyle elenen POMEM, PMYO ve İGF adayları için güçlü emsal oluşturur.

Hatay Polis Meslek Eğitim Merkezi'ne geçici kaydı yapılan davacı, karaciğerinde hemanjiom tespit edilmesi üzerine ETSŞY EK-3-1-A maddesinde öngörülen sağlık şartlarını taşımadığından bahisle okuldan ilişiği kesilmiştir. İlk derece mahkemesince sevk edilen hakem hastanelerden de olumsuz rapor alınması üzerine dava reddedilmiştir.

İstinaf aşamasında, 29/09/2019 tarihli yönetmelik değişikliği kapsamında davacının yeniden değerlendirilmesi için Ankara Şehir Hastanesi'ne sevk edilmiştir. Hastanece düzenlenen raporda karaciğerde 13 mm çapında hemanjiomla uyumlu görüntü tespit edilerek "ETSŞY Ek-3/4-A-1-b'ye uyar, POMEM öğrencisi olur" kanaati bildirilmiştir. Bölge İdare Mahkemesi ilk derece kararını kaldırarak işlemi iptal etmiştir.

Danıştay 8. Dairesi, Bölge İdare Mahkemesi kararının usul ve hukuka uygun olduğunu belirterek temyiz istemini oybirliğiyle reddetmiş ve iptal kararını onamıştır.

Hemanjiom, karaciğerde bulunan iyi huylu bir vasküler oluşumdur. 29/09/2019 tarihli yönetmelik değişikliğiyle; yapısal veya fonksiyonel bozukluk oluşturmayan, enfeksiyona veya komplikasyonlara neden olmayan ve 2 cm'den küçük (2 cm dahil) olan hemanjiomlar "sağlam" kabul edilmektedir. Davacının 13 mm'lik hemanjiomu bu kriterlerin altında kalmıştır.

• 2 cm altı karaciğer hemanjiomları, komplikasyonsuz ise yönetmelik değişikliğiyle sağlam kabul edilir ve elenme gerekçesi olamaz.
• Yönetmelik değişikliği davacı lehine uygulanarak eski dönemde verilen olumsuz raporlar geçersiz kılınmıştır.
• Hakem hastane raporu, önceki raporlara üstün delil niteliğindedir.
• Hemanjiom nedeniyle elenen POMEM, PMYO ve İGF adayları için güçlü emsal oluşturur.

Kayseri Polis Meslek Eğitim Merkezi'ne geçici kaydı yapılan davacı, ETSŞY Ek-3-4-A maddesinde yer alan sağlık şartlarını taşımadığından bahisle Polis Meslek Eğitim Merkezi'nden ilişiği kesilmiştir. Davacının bilateral (çift taraflı) inguinal herni nedeniyle geçirdiği laparoskopik ameliyat elenme gerekçesi olarak gösterilmiştir.

Mahkemece hakem hastane olarak belirlenen SBÜ Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yapılan değerlendirmede; davacının bilateral inguinal herni nedeniyle laparoskopik ameliyat geçirdiği ve ameliyatın komplikasyonsuz şekilde tam şifa ile sonuçlandığı tespit edilmiştir. Raporda "29/09/2019 tarihli ETSŞY 4. Bölüm A dilimi fıkra 5'e göre komplikasyonsuz şekilde tam şifa bulmuş fıtık ameliyatı sağlam kabul edilir. POMEM öğrencisi olur" kanaati bildirilmiştir.

Danıştay 2. Dairesi, Bölge İdare Mahkemesi kararının usul ve hukuka uygun olduğunu belirterek temyiz istemini oybirliğiyle reddetmiş ve iptal kararını onamıştır.

İnguinal herni (kasık fıtığı), karın içi organların kasık bölgesindeki zayıf noktadan dışarı çıkmasıdır. Davacının bilateral (çift taraflı) kasık fıtığı laparoskopik yöntemle başarılı şekilde ameliyat edilmiştir. 29/09/2019 tarihli yönetmelik değişikliğiyle, komplikasyonsuz şekilde tam şifa bulmuş fıtık ameliyatları "sağlam" kabul edilmektedir.

• Komplikasyonsuz tam şifa bulmuş fıtık ameliyatı, yönetmelik değişikliğiyle sağlam kabul edilir ve elenme gerekçesi olamaz.
• Laparoskopik cerrahi ile tedavi edilen inguinal herni, polislik mesleğine engel değildir.
• Hakem hastane raporu, ilk sağlık raporuna üstün delil niteliğindedir.
• Fıtık ameliyatı nedeniyle elenen POMEM, PMYO ve İGF adayları için güçlü emsal oluşturur.

Elmadağ POMEM'de 22. dönem öğrencisi olarak geçici kaydı yapılan davacı, ETSŞY Ek-3-4-A ve Ek-3-6-A maddelerinde yer alan şartları taşımadığından bahisle öğrencilikle ilişiği kesilmiştir. Hakem hastanece safra kesesi polibi nedeniyle "POMEM öğrencisi olamaz" kararı verilmiştir. İşitme kaybı yönünden ise engel bulunmamıştır.

İstinaf aşamasında, 29/09/2019 tarihli yönetmelik değişikliğiyle safra kesesi poliplerinin 1 cm altında olması halinde sağlam kabul edileceği düzenlemesi getirildiğinden, Bölge İdare Mahkemesi davacıyı Ankara Şehir Hastanesi'ne sevk etmiştir. Raporda safra kesesinin ameliyatla alındığı, koledoğun normal olduğu ve "ETSŞY Ek-3/4-A'ya uyar, POMEM öğrencisi olur" kanaati bildirilmiştir.

Danıştay 2. Dairesi, Bölge İdare Mahkemesi kararının usul ve hukuka uygun olduğunu belirterek temyiz istemini oyçokluğuyla reddetmiş ve iptal kararını onamıştır.

Safra kesesi polibi, safra kesesi duvarında oluşan iyi huylu çıkıntılardır. 29/09/2019 tarihli yönetmelik değişikliğiyle ETSŞY Ek-3/4-A-2a maddesi eklenmiş ve "safra kesesinin semptomsuz patolojileri, polipleri (1 cm'den küçük olan, 1 cm dahil) ve taşları sağlam kabul edilir" hükmü getirilmiştir. Davacının safra kesesi ameliyatla alınmış olup, koledok ve safra yolları normal bulunmuştur.

• Safra kesesi polibi, 1 cm altında ve semptomsuz ise yönetmelik değişikliğiyle sağlam kabul edilir.
• Safra kesesi ameliyatı sonrası komplikasyonsuz iyileşme de öğrenciliğe engel değildir.
• Yönetmelik değişikliği davacı lehine uygulanmıştır.
• Safra kesesi polibi veya ameliyatı nedeniyle elenen POMEM, PMYO ve İGF adayları için emsal oluşturur.